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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。3 K; U$ V& y( {. E0 m
患者特点:大都是完美主义者
) r6 O+ ?) C% w3 x病因分析:$ F) {8 g* `* v3 t
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。, D2 Q* P/ N7 N0 p- z/ C
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。2 o/ c( v. R5 Q' Y1 r9 {% r
【临床分类】. ?! d+ o' q) |. P5 J
3 J6 R- z$ N, C0 V2 B症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。+ D# v7 j, P1 s" {# `3 e6 G
一、强迫观念
& V; u! G) b+ I" D+ b3 z 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。* K8 O3 \8 f- R" j! {
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" N& E9 F7 N( E, x" _( P$ e' o (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 ^5 Y4 G5 |. L+ ~. B
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
4 n2 }$ m+ |, a. N (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”' D U# r2 p. o5 S# L
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; G0 j1 W: z' Y, Z; e
二、强迫动作
( U6 k! X+ M; G4 J& U4 l. C, b" ~# i) C (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
7 W; l t' s6 ~ (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。0 y; p) s+ p+ {9 J# }1 [. A! U
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) }: O" ^8 @) h+ i) [ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
/ G: Z& V! H. c) C' D/ l9 \1 ~" { 三、强迫意向
3 C% i6 R9 U- ^! o ?- D 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。$ I: s4 |9 I" B4 `- H
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)' N4 e3 J, \8 y1 M; _! T
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
" j4 M# v, @/ e. Q 五、强迫对立思维
( m8 t0 {% r7 C9 w1 n ` 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, j; l5 K1 M: J. T$ N' o
六、强迫行为(obsessive behavior)& d; g8 s! M: h* W- q+ }
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 t0 |! t4 {- j$ k$ ?6 u1 Z
【强迫症的具体行为体现】
" @- U9 s( I; m当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:7 X7 ?2 G* w8 [1 u
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;. A* x8 C2 B9 q7 y# ~0 ^' e9 Z! f
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;5 E0 Q$ g: K" ?9 u1 |- X5 ]
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 l8 ^0 ?. U- b
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) t u) p! @. ?0 X2 D 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
' ~7 ?4 N5 a; L$ ^4 p, g 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;1 E' f6 i2 P+ T, n% C7 N% a
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( T5 h3 d! I$ k! T' n 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;5 E6 E1 F$ U4 e; v! y8 h8 z& [
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
8 @- ^0 E+ A5 t$ |/ A 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
9 L# k$ ~; y# }& ?( n5 k) ^' L% P- o$ H 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
- Y5 D7 f3 }& e" I0 V 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;( g4 G2 P4 B- q7 ~) A# \. H- @3 v
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- F* y j2 x' r w6 s
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
, N+ V A( w5 ]4 H, q( g5 V 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: |. J4 A1 {; ]
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
1 [6 K1 ?$ C# g7 L 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。3 k$ T5 d, E# L
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/ u$ ^! x) y' A, X- V' G; d i禅宗心理疗法治疗:
. |8 d4 m' ]# ~9 D; ]8 V首先了解三个问题:8 S' u9 [4 N& F. o: Q9 T" l
1, 我都怕什么?$ |, X9 F9 T( j
2, 我最怕什么?
8 R- d' k* b, x. c7 Z3, 为什么怕?
$ C4 v; H! U0 N; X4 a; t治疗步骤:
9 \5 B& s1 d9 v7 `第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
6 p9 |5 c4 N. j2 B- ]第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
9 p0 r6 m5 S A W( J" ?第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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